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その先に、
明日がある

08

治療が終了しても残る痛みと生活への支障。
保険が支えとなって、
つらさを和らげてくれた。

ある日、夫が車を運転中に電柱に衝突し、肋骨を骨折する大ケガを負いました。
事故から半年近く経っても、一向に痛みが良くなる様子は見られず…。
「ずっと残る痛みや今後の生活への支障はどう解消すればいいの?」と
夫婦ともに不安が募りました。

夫が突然の事故に。
初めての大ケガで募る不安。

肋骨を骨折する大ケガ

ある日、夫が事故に遭ったと連絡がありました。幸い、命に別状はありませんでしたが、エアバックが開くほどの衝撃で、肋骨を骨折してしまいました。

骨折ほどの大ケガは初めてのこと。今後の治療や生活に不安を抱えながら三井住友海上に連絡しました。

治療を続けるも、痛みが引かない様子に不安が…。

担当者に相談

担当の室園さんから「セットされている人身傷害保険で、継続契約の保険料に影響を与えず、治療費や働けない間の収入を補償します」と教えていただき、まずは一安心。

しかし、骨がつながった後も一向に痛みが治まる様子が見られません。
できる治療は行い、事故から半年近く経っても痛みを訴え続ける夫を見ながら、

「もう今まで通りの生活には戻れないのでは」「ずっと残る痛みや生活への支障はどう解消すればいいの?」

と不安が募り、再び担当者に相談してみることにしました。

「後遺障害」の申請をお願いすることに。

担当者とのこまめなやり取り

室園さんから教えてもらったのは、「後遺障害」の申請でした。認定されれば後遺障害の保険金を受け取ることができる」と聞き、申請をすることにしました。

夫の後遺障害は「痛い」という自覚症状であるため、「客観的に後遺障害があると示すことが難しいかもしれない」との話でしたが、室園さんは丁寧に対応してくださいました。

必要書類の説明や申請の状況などをこまめに連絡いただいたので、安心して手続きを待つことができました。

無事、後遺障害が認定。
少し和らいだ気持ちに。

保険金の受け取り

申請をお願いしてから数ヵ月。室園さんから「後遺障害が認定されました」と報告をいただきました。ほっとしましたね。

完全に前の生活に戻ることはできませんが、夫のつらさや今後の生活への支障が、後遺障害に認定され補償されたことで、少し心が救われました。

こんな気持ちになれたのも、担当者の方が真摯に向き合ってくださったおかげです。感謝の思いを伝えたくてお手紙を送らせていただきましたが、今でもその気持ちは変わりません。

「人身傷害保険」における
後遺障害の補償とは?

今回の担当者が解説!

今回のケースの担当者

九州損害サポート第一部 福岡第四保険金お支払センター室園

「人や企業の成長を支援する仕事をしたい」「マイナスからプラスに導くサポートをしたい」と思い、同社に入社。現在5年目。

※取材当時

今回は、事故から半年が経過したのちも痛みが治まらないとのことから、「後遺障害」の申請をご案内いたしました。

事故によるケガについて、治療を行っても症状が改善せず将来的に回復が見込めない場合についてお支払いできるのが後遺障害保険金です。

「後遺障害」に認定されるかどうかは、申請手続きを行い、一定の基準を満たしていることが確認される必要があります。

後遺障害には、「腕があがらない」「寝たきりの状態になってしまった」などの目に見えるものもあれば、今回のケースのように、残っている障害がご本人の自覚症状のみの場合もあります。

そのため、事故当初からお客さまの治療状況を把握し、診断書など病院からの資料も確認のうえ、後遺障害の可能性に注意しながら対応しています。

申請にあたっては、各医療機関から必要書類を取り寄せ、それらをもとに医療専門員や顧問医といった社内の専門家に相談しながら手続きを進めました。

申請にあたっては、各医療機関から必要書類を取り寄せ、それらをもとに医療専門員や顧問医といった社内の専門家に相談しながら手続きを進めました。

そのため、十分な準備期間を設ける必要があり、その間はご不安を少しでも和らげられるよう、定期的に奥さまへ連絡を差し上げ、進捗も欠かさずお伝えしました。

お電話口での口調から、少しずつ不安が和らぎ、私を信用してくださっている様子が伺えたことがうれしかったですね。

お話にもありましたように、認定のお知らせを差し上げたのち、奥さまからお手紙を頂戴しました。「精一杯やっていただいてありがとうございました」のお言葉は、今も私の励みになっています。

お話にもありましたように、認定のお知らせを差し上げたのち、奥さまからお手紙を頂戴しました。「精一杯やっていただいてありがとうございました」のお言葉は、今も私の励みになっています。

人身傷害保険では、おケガの状況について確認させていただきながらお支払いをいたします。

おケガによっては、治療や後遺障害の申請に長い時間がかかることもありますが、少しでもお客さまの不安を和らげられるよう心がけ、最後まで精一杯対応いたします。

「人身傷害保険」の
2つのポイント
  1. 01

    治療費はもちろん、働けない間の収入、
    精神的損害も補償される

  2. 02

    大きなケガで後遺障害が
    発生した場合も安心の補償

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