特に慎重かつ客観的な判断を要する事案について「保険金のお支払対象とならない」と判断する場合は、社外の弁護士、消費者代表者、医師等の有識者で構成される支払審査会で事前審査を行います。
保険金のお支払対象について
お客さまの生活で発生した事故や損害について、ご契約時に郵送もしくはWebにてご確認いただいた保険契約約款(ご契約のしおり)に基づいて保険金をお支払いいたします。
Web約款を選択いただいたご契約者さまは、いつでもパソコンやスマートフォンでWeb約款(ご契約のしおり)をご覧いただくことができます。保険証券や保険契約継続証など証券番号がわかるものをご用意ください。
また、お客さまデスクへお問い合わせいただくこともできます。
社内における審査と検証
保険金のお支払可否判断が適切に実施されるように、当社では以下の制度を設けています。
支払審査会
保険金支払不服申立制度
弊社が「保険金のお支払対象とならない」と判断した事案について、弊社窓口による説明ではご納得いただけない場合に、お客さまからの不服申立を受け付けています。
他の身体の障がいまたは疾病の影響の取扱い
既に存在していた⾝体の障がいまたは疾病の影響で、事故による傷害等が重⼤になった場合、当社はその影響がなかったときに相当する保険⾦をお⽀払いします。
必要に応じて担当部署以外の専門部門が事前審査を行います。
検証部門による事後的検証
上記の他、保険金の支払漏れのおそれがある事案、支払保険金額の算定誤りが生じやすい事案等について、保険金支払部門から独立した検証部門が事後的検証を行います。