• 2023年09月01日

ビッグモーター社による保険金の不正請求に関する今後の対応方針について(2)

ビッグモーター社(株式会社ビッグモーター、株式会社ビーエムホールディングス及び株式会社ビーエムハナテンの3社をいいます。)における保険金の不正請求につきまして、当社のお客さま及びビッグモーター社で自動車を修理されたお客さまに、多大なるご迷惑とご心配をおかけしておりますことを深くお詫び申し上げます。

当社は、2023年8月14日に当社オフィシャルサイトの「重要なお知らせ」にてご案内の内容に加え、以下の対応を実施します。
当社では引き続き、被害にあわれましたお客さまへの対応を最優先とし、真摯に対応してまいります。

1.ビッグモーター社で車両を修理されたお客さまへの対応

  • (1)お客さまへのお知らせ
    • 過去5年間※1にビッグモーター社が修理※2を実施し、当社が損害調査を行った全事案(47,456件)のお客さまに対して、2023年8月31日から10月にかけて、当社による再検証開始をお知らせする書面を順次発送します。
      • ※12018年4月2日以降に保険金支払手続(または保険不使用手続)が完了した最初の事案を起点、2022年6月8日までに、当社が損害調査を行った最後の事案を終点とします。なお、2022年6月9日以降にビッグモーター社へ入庫した事案は、原則、全件立会調査を実施しているため、再調査の対象外としています。
      • ※2当社契約の対象車両または事故相手の方の車両に対する修理を指します。なお、当社は過去より1件ずつ確実に修理工場と協定を行っています。
    • 同書面には当社コールセンター内に設置した「ビッグモーター社の保険金の不正請求に関する専用お問い合わせ窓口」の専用ダイヤルを記載しており、お客さまからの各種照会を受け付けます。
  • (2)ビッグモーター社の不正請求が認められた事案のお客さまへの対応
  • ①ビッグモーター社との再協定完了後の対応
    • 当社とビッグモーター社との間で、正しい修理金額での再協定が完了した後、調査結果を記載した書面を発送し、お客さまに応じた、簡便で分かり易い対応を速やかにご案内します。
    対象となるお客さま 対応内容
    保険適用された当社のご契約者
    • 当社からお客さまへ、支払済の保険金、是正後の保険金、ノンフリート契約※3については現行契約の保険料と保険を適用されなかった場合の保険料との差額(当社継続契約の場合)を記載した書面を発送します。
      • ※3所有かつ使用する自動車のうち、自動車保険契約の合計台数が9台以下のご契約
    • ノンフリート契約で「不正請求がなければ修理の際に保険を適用しなかった」とお考えになるお客さまには、お客さまから当社へ是正後の保険金を返金いただいたうえで、ノンフリート等級の訂正手続きを実施します※4
      • ※4「等級の訂正手続きを行った場合の返戻保険料」と「是正後の保険金」の差額を当社からお客さまへ返戻する対応も検討しています。
    保険適用されなかった
    当社のご契約者
    • 当社からお客さまへ、お客さまがビッグモーター社へ支払った修理費と是正後の修理費を記載した書面を発送します。
    • また、当社からビッグモーター社に対して、不正請求額をお客さまの指定口座へ返金するよう要請します。
    当社契約者の
    事故の相手方
    • 当社から事故の相手方に対して、不正請求が認められた事実を記載した書面を発送します。
    • 双方に過失があり、事故対応窓口が事故の相手方が契約する保険会社の場合は、当該保険会社へ不正請求が認められたことを連絡します。
  • ②ビッグモーター社の事情で再協定が遅延する場合の対応
    • ビッグモーター社の事情により再協定が遅延する場合は、再協定を待たずに1.(2)①のお客さま対応をすすめます。
  • (3)不正請求が認められなかった事案のお客さまへの対応
    • 当社とビッグモーター社との間で再協定が完了した後、当社からお客さまに対して、調査結果を記載した書面を発送します。

2.ビッグモーター社を取扱代理店とするご契約について

  • (1)自動車保険(任意保険)の新規引受について
    • 2023年8月5日以降、自動車保険(任意保険)の新規引受を停止しています。
  • (2)自動車保険(任意保険)の継続引受について
    • 当社からお客さまへ満期案内を直送し、ビッグモーター社代理店にてお客さまの継続のご意向を確認します。継続をご希望の場合は、ご希望の契約内容の確認及び重要事項説明を実施したうえで、継続手続きを行います。
    • また、ビッグモーター社が取扱代理店となっている自動車保険の継続手続きに際し、継続のお手続状況を確認させていただくための専用のコールセンター「ビッグモーター社専用更改対応サポートセンター」を2023年9月1日に設置します。
      満期日の近いお客さまに対し、同センターから連絡させていただき、お電話にて継続手続状況を確認のうえ、お客さまのご希望に応じた対応等を実施します。
    • 2023年8月3日付で当社オフィシャルサイトの「重要なお知らせ」に、お客さまが取扱代理店の変更を希望される場合は、ご希望の当社代理店または三井住友海上エイジェンシー・サービス株式会社(こちら)に取扱代理店を変更させていただく旨ご案内しました。
  • (3)自賠責保険の引受について
    • 被害者救済を目的とした強制保険の必要性及び車検との連動によるお客さま利便性等を踏まえて、保険引受を継続しています。
  • 3.今後のビッグモーター社事案の調査概要

    • 1.(1)の調査対象事案47,456件について、社内の「ビッグモーター特別対応チーム」が中心となり、不正請求疑義の有無を調査します。
    • ノンフリート等級訂正の可能性が高い事案※5及び保険適用を見送りお客さまがビッグモーター社へ修理費を支払われた事案、計21,554件の調査については2023年12月末までに、その他事案を含めた全事案の調査は2024年5月末までに完了することを目指します。
      • ※5修理費20万円以下のノンフリート契約の事案を対象とします。

    以 上