1.通院交通費明細書とは

通院交通費明細書は交通事故でケガをされた場合に、医療機関へ通院するために要した費用について、当社へ請求していただくための書類です。用紙は当社からお送りします。(下記「3.通院交通費明細書のダウンロードと記入例」からダウンロードすることも可能です)
ただし、自賠責保険についてご自身で請求される場合は、当社にご連絡いただき、「自賠責保険請求書類セット」を取り寄せていただくなど、本用紙をご自身で用意していただく必要があります。
通院交通費につきましては電車やバスなど公共交通機関の利用に加えて、車で通院された場合にも燃料代相当額をお支払いします。また、ケガの内容等によりましてはタクシー代をお支払いするケースもありますので、保険金お支払センターの担当者までご確認をお願いします。

2.通院交通費明細書のご提出の時期

通院交通費明細書をご提出いただく時期は、保険金支払いまでの流れに記載している「3 損害状況・事故原因の確認」の時になります。お早目のご提出をお願いします。

3.通院交通費明細書のダウンロードと記入例

通院交通費明細書の記入項目と記入例は以下のとおりです。

4.通院交通費明細書作成時の注意点

  • ボールペンで記入してください(消せるボールペンは使用できません)。
  • 訂正される場合は、訂正箇所に二重線を引き、訂正印を押印してください。
  • 徒歩や自転車での通院の場合は費用が発生していないため、通院交通費はお支払いできません。
  • 電車やバスで通院された場合は区間運賃をお支払いしますので、領収書等をご提出いただく必要はありません。
  • タクシーを利用された場合は、原則として領収書のご提出が必要となるため、通院交通費明細書と一緒に領収書も提出してください。ただし、タクシー代のお支払いにつきましてはケガの内容等によって異なるため、保険金お支払センターの担当者まで事前にご相談ください。
  • すべてを記入し終えましたら、記入漏れがないかあらためてご確認をお願いします。また、お早目のご提出にご協力をお願いします。

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