1.休業損害証明書とは

休業損害証明書は交通事故でケガをされて仕事を休まれ、収入が減少した場合にその減収額を証明するため、勤務先が作成したものを当社へご提出いただく書類です(有給休暇を取得していても休業損害証明書は作成してもらえます。また、休業損害証明書は下記「3.休業損害証明書のダウンロードと記入例」からダウンロードすることも可能です)。
当社へのご提出時には、事故発生日の前年度の源泉徴収票を添付していただきます。
なお、自営業の方の場合は確定申告書を基に休業損害の額を算定しますので、休業損害証明書ではなく確定申告書をご提出いただく必要があります。

2.休業損害証明書のご提出の時期

休業損害証明書をご提出いただく時期は、保険金支払いまでの流れに記載している「3 損害状況・事故原因の確認」の時になります。お早目のご提出をお願いします。

3.休業損害証細書のダウンロードと記入例

休業損害証明書のダウンロードと記入例は以下のとおりです。

4.休業損害証明書作成時の注意点

  • ボールペンで記入してください(消せるボールペンは使用できません)。
  • 訂正される場合は、訂正箇所に二重線を引き、訂正印を押印してください。
  • 休業損害証明書はおケガをされた方が作成するのではなく、必ず勤務先に作成を依頼してください。
  • すべてを記入し終えましたら、記入や押印漏れがないかあらためてご確認をお願いします。また、お早目のご提出にご協力をお願いします。

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