トップページ ＞ 2007年８月１日 傷害保険約款改定内容のご案内 ＞ 手術別表（倍率表）の見直し

旧約款 新約款 対象となる手術（注） 倍率 対象となる手術（注） 倍率 １． 皮膚、皮下組織の手術（単なる皮膚縫合は除く）   （１） 植皮術（25�p2未満は除き、瘢痕拘縮［はんこんこうしゅく］形成術を含む） 20 １． 皮膚、皮下組織の手術（単なる皮膚縫合は除く。）   （１） 植皮術、皮膚移植術、皮弁作成術、皮弁移動術、皮弁切断術、遷延皮弁術（いずれも25cm2未満は除く。） 20   （２） 瘢痕拘縮［はんこんこうしゅく］形成術、顔面神経麻痺形成手術、動脈皮弁術、筋皮弁術、遊離皮弁術、複合組織移植術、自家遊離複合組織移植術 20 ２． 筋、腱［けん］、腱鞘［けんしょう］の手術   （１） 筋、腱［けん］、腱鞘［けんしょう］の観血手術 10 ２． 手指、足指を含む筋、腱［けん］、腱鞘［けんしょう］の手術（筋炎手術および抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 筋、腱［けん］、腱鞘［けんしょう］の観血手術（いずれも関節鏡下によるものを含む。） 10 ３． 四肢関節、靭［じん］帯の手術（抜釘［ばってい］術を除く）   （１） 四肢関節観血手術、靭［じん］帯観血手術 10 ３． 手指、足指を含む四肢関節、靭［じん］帯の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 四肢関節観血手術、靭［じん］帯観血手術（いずれも関節鏡下によるものを含む。） 10   （２） 人工骨頭挿入術、人工関節置換術 10 ４． 四肢骨の手術（抜釘［ばってい］術を除く）   （１） 四肢骨観血手術 10 ４． 手指、足指を含む四肢骨の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 四肢骨観血手術 10   （２） 骨移植術（四肢骨以外の骨を含む） 20   （２） 骨移植術（四肢骨以外の骨を含む。） 20 ５． 四肢切断、離断、再接合の手術   （１） 手指、足指を含む四肢切断術、離断術（骨、関節の離断に伴うもの） 20 ５． 手指、足指を含む四肢切断、離断、再接合の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 四肢切断術、離断術（骨、関節の離断に伴うもの） 20   （２） 手指、足指を含む切断四肢再接合術（骨、関節の離断に伴うもの） 20   （２） 切断四肢再接合術（骨、関節の離断に伴うもの） 20 ６． 手足の手術   （１） 指移植手術 40 ６． 指移植の手術   （１） 指移植手術 40 ７． 鎖骨、肩甲［けんこう］骨、肋［ろっ］骨、胸骨観血手術 10 ７． 鎖骨、肩甲［けんこう］骨、肋［ろっ］骨、胸骨観血手術（抜釘［ばってい］術を除く。） 10 ８． 脊［せき］柱、骨盤の手術（頸［けい］椎、胸椎、腰椎、仙椎の手術を含む）   （１） 脊［せき］柱・骨盤観血手術 20 ８． 脊［せき］柱、骨盤の手術（頸［けい］椎、胸椎、腰椎、仙椎の手術を含み、抜釘［ばってい］術は除く。）   （１） 脊［せき］柱・骨盤観血手術（脊［せき］椎固定術、体外式脊［せき］椎固定術を含む。） 20 ９． 頭蓋［がい］、脳の手術   （１） 頭蓋［がい］骨観血手術（鼻骨、鼻中隔を除く） 20 ９． 頭蓋［がい］、脳の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 頭蓋［がい］骨観血手術（鼻骨および鼻中隔を除く。） 20   （２） 頭蓋［がい］内観血手術（穿［せん］頭術を含む） 40   （２） 頭蓋［がい］内観血手術（穿［せん］頭術を含む。） 40 10． 脊髄［せきずい］、神経の手術   （１） 神経観血手術（形成術、移植術、切除術、減圧術、開放術、捻［ねん］除術） 20 10． 脊髄［せきずい］、神経の手術   （１） 手指、足指を含む神経観血手術（形成術、移植術、切除術、減圧術、開放術、捻［ねん］除術、縫合術、剥［はく］離術、移行術） 20   （２） 脊髄［せきずい］硬膜内外観血手術 40   （２） 脊髄［せきずい］硬膜内外観血手術 40 11． 涙嚢［のう］、涙管の手術   （１） 涙嚢［のう］摘出術 10 11． 涙嚢［のう］、涙管の手術   （１） 涙嚢［のう］摘出術 10   （２） 涙嚢［のう］鼻腔吻［ふん］合術 10   （２） 涙嚢［のう］鼻腔吻［ふん］合術 10   （３） 涙小管形成術 10   （３） 涙小管形成術 10 12． 眼瞼［けん］、結膜、眼窩［か］、涙腺［せん］の手術   （１） 眼瞼［けん］下垂症手術 10 12． 眼瞼［けん］、結膜、眼窩［か］、涙腺［せん］の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 眼瞼［けん］下垂症手術 10   （２） 結膜嚢［のう］形成術 10   （２） 結膜嚢［のう］形成術 10   （３） 眼窩［か」ブローアウト（吹抜け）骨折手術 20   （３） 眼窩［か］ブローアウト（吹抜け）骨折手術 20   （４） 眼窩［か」骨折観血手術 20   （４） 眼窩［か］骨折観血手術 20   （５） 眼窩［か」内異物除去術 10   （５） 眼窩［か］内異物除去術 10 13． 眼球・眼筋の手術   （１） 眼球内異物摘出術 20 13． 眼球・眼筋の手術   （１） 眼球内異物摘出術 20   （２） レーザー・冷凍凝固による眼球手術 10   （２） レーザー・冷凍凝固による眼球手術 10   （３） 眼球摘出術 40   （３） 眼球摘出術 40   （４） 眼球摘除及び組織又は義眼台充填［てん］術 40   （４） 眼球摘除および組織または義眼台充填［てん］術 40   （５） 眼筋移植術 20   （５） 眼筋移植術 20 14． 角膜・強膜の手術   （１） 角膜移植術 20 14． 角膜・強膜の手術   （１） 角膜移植術 20   （２） 強角膜瘻［ろう］孔閉鎖術 10   （２） 強角膜瘻［ろう］孔閉鎖術 10   （３） 強膜移植術 20   （３） 強膜移植術 20 15． ぶどう膜、眼房の手術   （１） 観血的前房・虹［こう］彩異物除去術 10 15． ぶどう膜、眼房の手術   （１） 観血的前房・虹［こう］彩異物除去術 10   （２） 虹［こう］彩癒［ゆ］着剥［はく］離術 10   （２） 虹［こう］彩癒［ゆ］着剥［はく］離術、瞳孔形成術 10   （３） 緑内障観血手術（レーザーによる虹［こう］彩切除術は13(2) に該当する） 20   （３） 虹［こう］彩離断術 10   （４） 緑内障観血手術（レーザーによる虹［こう］彩切除術は13．(2)に該当する。） 20 16． 網膜の手術   （１） 網膜剥［はく］離症手術 20 16． 網膜の手術   （１） 網膜復位術（網膜剥［はく］離症手術） 20   （２） 網膜光凝固術 20   （２） 網膜光凝固術 20   （３） 網膜冷凍凝固術 20   （３） 網膜冷凍凝固術 20 17． 水晶体、硝子［しょうし］体の手術   （１） 白内障・水晶体観血手術 20 17． 水晶体、硝子［しょうし］体の手術   （１） 白内障・水晶体観血手術 20   （２） 硝子［しょうし］体観血手術 20   （２） 硝子［しょうし］体観血手術（茎顕微鏡下によるものを含む。） 20   （３） 硝子［しょうし］体異物除去術 20   （３） 硝子［しょうし］体異物除去術 20 18． 外耳、中耳、内耳の手術   （１） 観血的鼓膜・鼓室形成術 20 18． 外耳、中耳、内耳の手術   （１） 耳後瘻［ろう］孔閉鎖術、耳介形成手術、外耳道形成手術、外耳道造設術 10   （２） 乳突洞解放術、乳突切開術 10   （２） 観血的鼓膜・鼓室形成術 20   （３） 中耳根本手術 20   （３） 乳突洞開放術、乳突削開術 10   （４） 内耳観血手術 20   （４） 中耳根本手術 20   （５） 内耳観血手術 20 19． 鼻・副鼻腔の手術   （１） 鼻骨観血手術（鼻中隔弯［わん］曲症手術を除く） 10 19． 鼻・副鼻腔の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 鼻骨観血手術 10   （２） 副鼻腔観血手術 20   （２） 副鼻腔観血手術 20 20． 咽［いん］頭、扁桃［へんとう］、喉［こう］頭、気管の手術   （１） 気管異物除去術（開胸術によるもの） 40 20． 咽［いん］頭、扁桃［へんとう］、喉［こう］頭、気管の手術   （１） 気管異物除去術（開胸術によるもの） 40   （２） 喉［こう］頭形成術、気管形成術 40   （２） 喉［こう］頭形成術、気管形成術 40 21． 内分泌器の手術   （１） 甲状腺［せん］、副甲状腺［せん］の手術 20 21． 内分泌器の手術   （１） 甲状腺［せん］、副甲状腺［せん］の手術 20 22． 顔面骨、顎［がく］関節の手術   （１） 頬骨・上顎［がく］骨・下顎［がく］骨・顎［がく］関節観血手術（歯・歯肉の処置に伴うものは除く） 20 22． 顔面骨、顎［がく］関節の手術（抜釘［ばってい］術を除く。）   （１） 頬骨・上顎［がく］骨・下顎［がく］骨・顎［がく］関節観血手術（顎［がく］関節鏡下によるものを含み、歯・歯肉の処置に伴うものは除く。） 20 23． 胸部、食道、横隔膜の手術   （１） 胸郭［かく］形成術 20 23． 胸部、食道、横隔膜の手術   （１） 胸郭［かく］形成術 20   （２） 開胸術を伴う胸部手術、食道手術、横隔膜手術 40   （２） 開胸術を伴う胸部手術（胸腔鏡下によるものを含み、胸壁膿瘍切開術を除く。）、食道手術（開胸術を伴わない頸［けい］部手術によるものを含む。）、横隔膜手術 40   （３） 胸腔ドレナージ（持続的なドレナージをいう） 10   （３） 胸腔ドレナージ（持続的なドレナージをいう。） 10 24． 心、脈管の手術   （１） 観血的血管形成術（血液透析用シャント形成術を除く） 20 24． 心、脈管の手術   （１） 観血的血管形成術（血液透析用シャント形成術を除く。） 20   （２） 大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸または開腹術を伴うもの） 40   （２） 大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸または開腹術を伴うもの） 40   （３） 開心術 40   （３） 開心術 40   （４） その他開胸術を伴うもの 40   （４） その他開胸術を伴うもの 40 25． 腹部の手術   （１） 開腹術を伴うもの 40 25． 腹部の手術   （１） 開腹術を伴うもの（腹腔鏡下によるものを含み、腹壁膿瘍切開術を除く。） 40   （２） 腹腔ドレナージ（持続的なドレナージをいう。） 10 26． 尿路系、副腎［じん］、男子性器、女子性器の手術   （１） 腎［じん］臓・腎盂［じんう］・尿管・膀胱［ぼうこう］観血手術（経尿道的操作は除く） 40 26． 尿路系、副腎［じん］、男子性器、女子性器の手術   （１） 腎［じん］臓・腎盂［じんう］・尿管・膀胱［ぼうこう］観血手術（経尿道的操作によるものおよび膀胱［ぼうこう］内凝血除去術を除く。） 40   （２） 尿道狭窄［さく］観血手術（経尿道的操作は除く） 20   （２） 尿道狭窄［さく］観血手術、尿道異物摘出術、尿道形成手術（いずれも経尿道的操作は除く。） 20   （３） 尿瘻［ろう］閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く） 20   （３） 尿瘻［ろう］観血手術（経尿道的操作は除く。） 20   （４） 陰茎切断術 40   （４） 陰茎切断術 40   （５） 睾［こう］丸・副睾［こう］丸・精管・精索・精嚢［のう］・前立腺［せん］手術 20   （５） 睾［こう］丸・副睾［こう］丸・精管・精索・精嚢［のう］・前立腺［せん］手術 20   （６） 卵管・卵巣・子宮・子宮附属器手術（人工妊娠中絶術、経腟［ちつ］操作を除く） 20   （６） 卵管・卵巣・子宮・子宮附属器手術（人工妊娠中絶術および経膣［ちつ］操作を除く。） 20   （７） 腟［ちつ］腸瘻［ろう］閉鎖術 20   （７） 膣［ちつ］腸瘻［ろう］閉鎖術 20   （８） 造腟［ちつ］術 20   （８） 造膣［ちつ］術 20   （９） 腟［ちつ］壁形成術 20   （９） 膣［ちつ］壁形成術 20   （10） 副腎［じん］摘出術 40   （10） 副腎［じん］摘出術 40   （11） その他開腹術を伴うもの 40   （11） その他開腹術を伴うもの 40 27． 上記以外の手術   （１） 上記以外の開頭術 40 27． 上記以外の手術   （１） 上記以外の開頭術 40   （２） 上記以外の開胸術 40   （２） 上記以外の開胸術（胸壁膿瘍切開術を除く。） 40   （３） 上記以外の開腹術 40   （３） 上記以外の開腹術（腹壁膿瘍切開術および膀胱［ぼうこう］内凝血除去術を除く。） 40   （４） 上記以外の開心術 40   （４） 上記以外の開心術 40   （５） ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・咽［いん］頭・喉［こう］頭・胸・腹部臓器手術（検査、処置は除く） 10   （５） ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテル、バルーンカテーテルによる脳、咽［いん］頭、喉［こう］頭、食道、気管、気管支、心臓、血管、胸・腹部臓器、尿管、膀胱［ぼうこう］、尿道の手術（検査および処置は除く。） 10 （注） 上表の「手術」とは、医師が治療を直接の目的として、メスなどの器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出などの処置を施すことをいいます。 （注） 上表の「手術」とは、医師が治療を直接の目的として、メスなどの器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出などの処置を施すことをいいます。 戻る × 閉じる